Лечението на ОКР е комплексно – медикаменти, психотерапия, други биологични методи на лечение.

Най-ефикасно се оказва комбинирането на тези методи – особено на лекарства с психотерапия. Доказано е, че болестта предизвиква /или се предизвиква от/ промени във функцията и структурата на определени мозъчни центрове – базалните ганглии при ОКР. Също така при психични разстройства се наблюдава промяна в невромедиаторите и техните рецептори, дори в ядрото и гените на нервната клетка.

Много фактори могат да доведат до изява на психична болест у предразположени индивиди. При възникването на заболяване винаги се съчетават фактори от гените на човека и въздействието на външни фактори върху неговите гени – стрес, телесни болести, вируси, бактерии, тоскични вещества и много други, които не са напълно изяснени и уточнени. По отношение на стреса обаче – неговата роля при възникването на ОКР е важна, а облекчаването на стреса и предпазването от нови травмиращи събития е част от пътя към добро възстановяване и оздравяване.

Лекарствата и психотерапията имат еднакво благоприятен и допълващ се ефект при лечение на ОКР и на други психични болести. Както болестта предизвиква промени в мозъка, така и лечението е способно да се намеси в обратния процес – възстановяването на равновесието и структурата на мозъка. Психотерапията от своя страна създава правилни модели на поведение и с повторението им „утъпква” нови и правилни „пътеки” като начини на справяне и реагиране. Логиката е проста – например: по болестни причини сме свикнали да стигаме от точка А до точка В чрез една дълга и крива пътека и това ни бави и ни кара да се чувстваме неефективни. Нормално всички останали хора използват кратък и лесен път от А до В.

Целта на психотерапията е да възстанови правилните и лесни начини на поведение, тренира ги и позволява на човек да ги използва и след спиране на лечението. Именно с това комбинираната терапия превъзхожда чисто медикаментозните методи. Този факт е доказан с контролирани проучвания, в които се е провеждало лечение на две групи пациенти – едните само с медикаменти, а другите с медикаменти и психотерапия. И двете групи са получили еднакво добри резултати, но при втората е настъпила по-дълготрайна промяна и по-рядко болестта се е възвръщала. Друг факт – както стресът предизвиква биологични промени към болест, така и психотерапията предизвиква обратните биологични промени – оздравяване.

Примерът с психичните болести е доказателство за голямата връзка между материята и духовното и огромните възможности на човека да се лекува чрез силата на мисълта и собствената си воля с помощта на терапевт. Психотерапията дава тласък на собствените ресурси за лечение и възможност на човека за духовно и психическо развитие.

д-р Стоянка Велкова, психиатър,специализант по детска психиатрия , асистент в катедрата по психиатрия на УМБАЛ “Св. Георги” – Пловдив, тел. 0878246835, кабинет: ул. “Петър Стоев”123, с предварително записване

Всички права запазени.
Препубликация е допустима само при спазване на следните условия:
1.Статията е предадена в пълен текст, без никакви промени
2.Посочен е авторът
3. Даден е активен линк към сайта www.temura.net

Какво представлява ОКР и как да се справим с него?
Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) е психично заболяване. Изразява се в натрапливи мисли и/или натрапливи действия и/или ритуали. Натрапливите мисли могат да бъдат различни по характер и тема – за замърсяване, за ред и хигиена, за болести, за това дали нещо е направено правилно или не, да не би нещо да е забравено и т.н. Тези мисли се натрапват на човека и той осъзнава, че му пречат, но не може да се оттърве от тях, въпреки желанието си. Това го прави тревожен и с чувството, че е неспособен да се справи с болестта. Освен мисли, може да има и натрапливи действия – ритуали, които страдащият извършва, за да се предпази от мислите или от нещо „лошо”. Ритуалите могат да са миене, пране, чистене, броене до някоя цифра, прекръстване, казване на различни изречения и т.н. При някои пациенти ритуалите са доста странни и причудливи и често неразбираеми за близките.

Важно е да се знае, че това състояние е сериозна психична болест и не е възможно без помощ от психиатър „да мине от само себе си”. Има сериозни доказателства, че ОКР е заболяване с открити морфологични промени в мозъка в областта на базалните ганглии, т.е. касае се за органична увреда на точно определени мозъчни структури.
Не е напълно ясно какво причинява това увреждане на мозъчната тъкан, предполагат се инфекциозни причинители /стафилококова инфекция в детска възраст/, автоимунен процес, стрес, дисрегулация на невромедиаторите серотонин и допамин, промяна в нормалното кръвоснабдяване на различни мозъчни структури. Затова и спонтанното възстановяване е невъзможно. В резултат на лечение обаче, има големи шансове за излекуване или постигане на дълга ремисия на симптомите.

Лечение на ОКР

Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) има различно протичане при пациентите – от леки форми до много тежки и трудни за лечение такива, при които болестта пречи на индивида да работи и да върши елементарни дейности като домакинство, шофиране, дори да излиза от дома си.
След лечение може да настъпи оздравяване, подобрение и дори дълга ремисия. В някои случаи е ъзможно обаче подновяване на симптомите години след като пациентът е бил напълно здрав. Въпреки тежестта на заболяването при всички случаи си струва да се положат всички усилия за възстановяване на психичното здраве на човека, което да му даде нормални условия на живот.
Специалисът, който лекува обсесивно-компулсивното разстройство е психиатър. Известни са различини медикаменти и комбинации от медикаменти, които лекуват успешно ОКР. Заедно с тях е необходимо да се приложи и поведенческа психотерапия (ППТ). Има сигурни данни, че хората лекувани само с медикаменти, дори и с комбинация от медикаменти по-често рецидивират, докато лекуваните паралелно с психотерапия и медикаменти по-рядко възстановяват болестта. Доказано е, че психотерапията, и то ППТ по-точно, подпомага „възстановяването на мозъчните промени”. Натрупват се все повече данни, че биологията и психиката на човека са една цялост и взаимно си влияят едно на друго, също както мисълта може да промени материята, така и психотерапията може да лекува дори в биологичния смисъл на понятието.
В нашия кабинет – на доц. Маджирова и д-р Велкова, се провежда един модифициран вариант на ППТ – хипноза с ППТ. Пациентът се подлага на хипноза с внушение и упражнения насочени към ритуалите. Задава му се задача за изпълнение след хипнозата, която той след това изпълнява, а после повтаря всеки ден и вкъщи. Идеята да се използва хипноза е проста – настъпва релаксация и има по-малко съпротива от страна на болния да изпълнява задачите. В нормално състояние пациентите изпитват панически ужас да се борят с болестта си и съзнателно се съпротивляват на лечението. Чрез хипноза ние намаляваме тази съпротива и включваме подсъзнателните ресурси на човек да се справи със състоянието си. ППТ от своя страна залага на волята и съзнателното поведение на пациента. По този начин се получава една комбинация от методи, която работи успешно, така както и комбинацията от лекарства.
Друг биологичен немедикаментозен метод на лечение е транскраниалната магнитна стимулация. Провежда се със специална апаратура за тази цел. В Пловдив такъв апарат има в МЦ „Свети Врач” /поликлиниката на Военна болница/. Преценката за назначаване на тази терапия и за вида на стимулацията се прави от проф. Байкушев. Процедурите се извършват от д-р Велкова и д-р Цанкова.

д-р Стоянка Велкова, психиатър,специализант по детска психиатрия , асистент в катедрата по психиатрия на УМБАЛ “Св. Георги” – Пловдив, тел. 0878246835, кабинет: ул. “Петър Стоев”123, с предварително записване

Всички права запазени.
Препубликация е допустима само при спазване на следните условия:
1.Статията е предадена в пълен текст, без никакви промени
2.Посочен е авторът
3. Даден е активен линк към сайта www.temura.net